2-1 DEPENDÊNCIA:

- é o uso + problemas + (com) abuso + continuidade = gera a dependência, tornando uma doença incurável - progressiva - fatal - multifacetada
- é uma doença complexa, com causas e conseqüências de ordem bio/psico/social.

2-2 ESTATÍSTICAS

Legalmente os impostos arrecadados com bebidas alcoólicas é de 2,5% do PIB e os custos dos tratamentos de DQ é de 5,2% do PIB. Não existe estatística precisa dos custos dos acidentes e/ou intercorrências provocadas pela drogadição. Provável pré-disposição orgânica gerada pela hereditariedade; chance de 10% de a população ser dependente; chance de 52% dos gêmeos idênticos e de 27% dos gêmeos fraternos ser dependente.

3 CULTURALMENTE cercada de mitos e preconceitos

4 DROGADIÇÃO

4-1 uso e abuso (RACIONALIZAÇÃO):

- eu uso porque ela existe; porque tenho acesso fácil ou difícil, mas tenho; porque convidado a usar pela atração exercida pelos meios - familiar, comunicações [curiosidade]; cultural [pelo comportamento do grupo, os homens são sem dúvida mais unidos que as mulheres, portanto não vai deixar de usar a droga quando oferecida, para não demonstrar uma desfeita e correr o risco de ser isolado/ expulso do grupo] dados apresentados pelo Psiquiatra Gaiarsa.
- o abuso aparece na fase da dependência
- o abuso de droga altera a sua imagem, sem que o dependente perceba.

4-2 tolerância

- o nível de tolerância é a quantidade introduzida
- o gostar de um tipo de droga é por ter atributos [líquida/aroma/sabor/refrescante/cor/etc.]
- a tolerância da droga diminui na fase da dependência.

4-3 efeito

- efeito bifásico no uso do químico, na la fase estimula e/ou bem estar e na 2a fase deprime
- a droga e a ligação com o usuário poderá a tornar-se dependente de uma droga pela conseqüência do efeito que ela oferece - quero ficar muito maluco /down /alivio imediato, ou ainda ampliar e continuar o comportamento
- o efeito da droga depende: do usuário, quantidade/concentração, via de uso, as condições ambientais, a atividade exercida [velório, festa], etc.
No tocante a quantidade/concentração - álcool somente não é usado como anestésico, por ser grande a dosagem, podendo chegar ao coma alcoólico e passado o efeito à indisposição orgânica ser desagradável.O efeito da cocaína é apreendido pela quantidade utilizada, já a concentração de pureza é inteiramente questionável, possivelmente poderá levar o DQ a uma overdose.

4-4 síndrome de abstinência

Síndrome é o conjunto de sinais e sintomas. Abstinência é a falta/ausência/diminuição/parada. Sendo aguda e aparece em horas/dias. Sendo demorada/tardia e aparece após meses/anos. Obs. - o álcool/cocaína são hidrossolúvel [eliminada em horas e vestígios de 1 a 2 dias] e a maconha é lipossolúvel [a droga se deposita na gordura e demora de 10 a l5 dias a ser eliminada e por esse motivo a síndrome é muito severa e prolongada]. Dependência da droga na forma psicológica e na forma física é a síndrome de abstinência, que é um termo/frase de fácil entendimento popular Dependência psicológica é vista como obsessão, ocorre na mudança da emoção, os sinais/sintomas são:

-Emocional ansiedade [o DQ é o dobro ansioso que a média da população], alteração do humor [mudança brusca comportamento], agressividade, angústia, irritabilidade, tensão, desorientação no tempo e no espaço, paranóia [medo, perseguição, pânico], depressão primária [o DQ gera problemas iguais ao doente psiquiátrico depressivo], convulsões.
-Memória confusão mental, concentração, raciocínio, lapsos de memória, crise de identidade.
-Sono alterado [insônia ou sono pesado], sonhos aumentados [onde as angústias são resolvidas à fabricação de coisas boas e a esperança de acontecer], pesadelo [geralmente com a drogradição]
Dependência física é vista como compulsão, ocorre a mudança física, os sinais/sintomas são:
-sudorese [suor aumentado], cefaléia [dor de cabeça], dores musculares, câimbras, tremores, fadiga
oscilação pressão arterial [alta ou baixa], taquicardia [coração acelerado], febre, náuseas e vômitos, diarréia ou intestino preso, falta de apetite, alucinações/delírios.

4-5 benefícios x problemas

- no início do uso de droga tenho prazer [me deixa legal/solto] e/ou alívio imediato.
- ela traz benefícios, fornece ao homem o triângulo - o poder + o prestígio + sexo [como consigo fazer mais fácil as tarefas no trabalho e sou admirado pela minha competência]
- os problemas são sinalizados pelas perdas materiais/moral/legal e seqüelas psico/físicas.

5 PROGRESSÃO DAS FASES DA DOENÇA/DROGADIÇÃO

-Primeira - uso normal, tolerância normal, benefícios, problemas
-Segunda - uso médio, tolerância média, benefícios, problemas médios
-Terceira - abuso, tolerância alta, síndrome abstinência aparece, benefícios inexistentes, problemas grandes
-Quarta - uso menor, tolerância mínima, síndrome abstinência crônica e violentas, benefícios inexistentes, problemas gravíssimos/morte.

5-1 teste CAGE [sigla em inglês]

Para a avaliação da dependência, se respondido com três sim há indícios da doença.
C de cat = cortar, pergunta; precisou cortar a bebida, resposta: precisei
A de annoyed = perturbado/chateado, pergunta: quando fica perturbado, resposta: sim
G de guilty = culpado, pergunta; quando bebe sente culpada resposta: sim
E de eye = olho/ver no interior de si, pergunta: você tentou diminuir o uso, resposta: sim.

5-2 roteiro para compreensão da doença

-facilitadores - ambientes/pessoas que favorecem o uso
-aceitação de ajuda - o DQ pede ajuda objetiva ou subjetiva, ou é oferecida
-outras perdas/seqüelas - perda material/moral e as seqüelas são físicas
-afetividade - o relacionamento consigo [sentimentos] e com as pessoas/objetos
-progressão das fases da doença - esta na 3a ou na 4a fase
-mecanismos de defesas - o DQ se defende em quase todas as situações
-promessas e tentativas de parar - desconhecimento da doença e de apoio qualificado
-situações constrangedoras - cenas desagradáveis/moral atingida
-comportamentos irresponsáveis / insanidades - roubos, não assumir responsabilidades
-isolamento - cria situações de distanciamento pessoas/lugares, o ato de drogar-se
-alteração do humor - mudança brusca de comportamento.

5-3 causas e conseqüências da doença

Ocorre às modificações dos valores da sua vida através do avanço da doença.
Crise de identidade, não tem os seus valores de vida, na falta procura retorná-los encontra dificuldades, não consegue e volta a usar droga.
Valores é organização, confiança, pontualidade, diálogo, solidariedade, humildade, dignidade responsabilidade, dedicação, respeito, discernimento, disciplina [responsabilidade das minhas coisas, cumprir tarefas é começar e terminar, assumir compromisso por menor que seja] sinceridade/honestidade [se não estou sendo sincero/honesto comigo não vou ser com o outro] dificuldade é de não saber lidar com a complexidade da vida, ou seja, de lidar com os pontos.

5-4 DOR OU PROBLEMA + DROGA = ALIVIO IMEDIATO + DOR FUTURA

DQ usa droga para fugir do problema [dor], ou vice-versa, pessoa problemática usa droga.
Porque o que foi apreendido é se de que eu NÃO suportar a dor [problema], uso droga e tenho o alívio imediato, e esse é o processo de continuidade que gera a dependência química.

5-5 CULPA/VERGONHA pelo USO DA DROGA CULPA/VERGONHA coloco RESPONSABILIDADE pelo USO DA DROGA coloca TRATAMENTO

Na doença da dependência química não tem culpado, somente responsável, a culpa termina nela própria e a responsabilidade começam nela própria.
Família do DQ tem culpa/ vergonha e é o que altera a imagem social e psicológica.
Responsabilidade começa e remete ao compromisso no planejamento e no trabalho de uma vida nova para ser feliz, e não somente de parar com a droga e sim para ser feliz em todos os pontos da vida.
Responsabilidade da família e do dependente é pelo tratamento/recuperação da doença que é em:
- vontade de parar de sofrer;
- apoio qualificado;
- aceitação da doença e de mudanças [compromissos], pois sem mudança volta a usar droga.

5-6 tratamento e recuperação

DROGA = PODER + FRUSTRAÇÃO + RAIVA + DEPRESSÃO + AUTOPIEDADE É = + DROGA

12 PASSOS = EQUILÍBRIO = ACEITAÇÃO = SERENIDADE = CORAGEM = HUMILDADE

No primeiro tópico aparece o processo de causa/conseqüência da drogadição, no segundo tópico aparece o processo de tratamento/recuperação, que são sugeridos nos 12 passos de

AA/NA: - 1o passo -

eu não posso, eu não quero, rendição é ser honesto diante da droga/mau viver, aceitação [1o identificar as perdas e aceitar a lutar a partir do que sobrou, 2o identificar os mecanismos de defesa e 3o aceitação de que é uma doença incurável].

- 2o passo -

alguém pode, fé, acreditar no poder superior, melhorar auto estima, valorizar as pequenas mudanças, devolver a sanidade é devolver o domínio da vida. Insanidade - é a Inabilidade de dirigir os assuntos/desempenhar seus deveres sociais, e ainda não reconhecer a sua própria doença e o rastro de destruição deixado pela drogadição.

- 3o passo -

se eu deixar, preencher o vazio deixado pela drogadição com o poder superior, lidar com a ansiedade [o que eu vou fazer amanhã], lidar com o real [eu sou assim] e com irreal [que posso] lidar com as limitações [não ser mais que eu sou].

- 4o passo -

encontro de EU + EU, tirar os fatos desconfortantes, vejo valor de liberdade.

- 5o passo -

mostrar como eu sou para EU + OUTRO + DEUS, os sentimentos, mecanismos de defesa, medo do desconhecido, objetivo de trabalhar a honestidade, humildade, responsabilidades, identificar/reconhecer e ratificar os comportamentos doentios e perdas.

- 6o passo -

EU + DEUS. Estou pronto para efetuar as mudanças [sim a substituição/não ao adiar]

- 7o passo -

DEUS + EU. Implorar para efetuar as mudanças [não a infidelidade]. Identificar/reconhecer atitudes/ comportamentos conseqüentes dos defeitos/imperfeições e os decorrentes da drogadição.

- 8o passo -

autoconhecimento, realizar a lista das situações/nomes dos prejudicados e lembrar que os prejudicados de hoje serão os desestruturados de amanhã.

- 9o passo -

ato de perdão a outro. Não existe reparação sem justiça.

- 10o passo -

hoje me reparar. Se eu não colocar respeito/honestidade comigo, os outros vão agir igual a eu. Das situações tenho o lado positivo e negativo. A vontade dura 3 minutos, mas a fantasia aumenta e se droga [a vontade é de um poder superior]. A recaída emocional é pela manipulação.

- 11o passo-

realizar o 2o e 3o passos diariamente.

- 12o passo-

levar a mensagem doar-se, a gratidão, pois quando você chegou tudo estava pronto.