Nós estamos às portas do século de XXI e você prevé que terá algum problema de abusoabuso (de drogas, de álcool, de substâncias, de produtos químicos ou de substâncias psicoativas)Um grupo de termos muito utilizado embora com significados variáveis. Na 3a. edição revista do Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Norte-Americana (DSM-III-R), “abuso de subs­tância psicoativa” é definido como “padrão desajustado de uso indicado pela continuação desse uso apesar do reconhecimento da existência de um problema social, ocupacional, psicológico ou físico, persistente ou recorrente, que é causado ou exacerbado pelo uso recorrente em situações nas quais ele é fisicamente arriscado”. Trata-se de uma categoria residual, ao qual é preferível o diagnóstico de dependência, quando for o caso. O termo “abuso” é algumas vezes utilizado de forma desaprovativa para designar qualquer tipo de uso, particularmente o de drogas ilícitas. Devido à sua ambigüidade, o termo não é usado na 10a. revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) (exceto no caso de substâncias que não produzem dependência; veja mais adiante); uso nocivo e uso arriscado são os termos equivalentes na terminologia da OMS, embora eles geralmente digam respeito apenas aos efeitos físicos e não às conseqüências sociais. O emprego de “abuso” também é desestimulado pelo Escritório de Prevenção do Abuso de Substâncias dos EUA, embora expressões como “abuso de substâncias” sigam sendo amplamente utilizadas na América do Norte, para se referir, de modo geral, aos problemas do uso de substâncias psicoativas.Em outros contextos, o abuso já indicou padrões de uso não-médico ou não aprovado, independentemente das conseqüências. Assim, a definição publicada em l969 pela Comissão de Peritos da OMS em Dependência de Drogas foi “uso excessivo de droga, persis­tente ou esporádico, inconsistente ou sem relação com a prática médica aceitável” (veja uso indevido de álcool ou droga)./dependencia de substâncias até 2010 em dois terços dos pacientes psiquiátricos e que 90% do drogodependentes terão outra diagnose psiquiátrica. Parece, então que os problemas de alcoolismo e de outras toxicomanias continuarão ocupando uma posição mais excelente na necessidade de ajuda de nossos cidadãos. É, para nosso entender, de um tópico urgente que as autoridades sanitárias e os profissionais da medicina deveriam se dar conta para chegar a isto com decisão e maior e interesse. Esta mudança nasVeja teor alcoólico no sangue. forças de necessidades de ajuda para esboçar modificações no currículo psiquiátrico, poderá prover uma formação suficientemente sólida e especificamente dirigida àquela demanda nova.

As soluções não passam por medidas simples. Seria, relativo ao sistema sanatório-educacional, de aumentar o número de horas de formação no currículo dos estudantes de medicina e dos residentes médicos, tanto os psiquiatras a partir de outras especialidades, nós não deveríamos esquecer que os problemas de toxicomanias são tão diversos que eles não deveriam ser saltados aos problemas psiquiátricos. O sistema de ajuda deveria fazer um esforço maior para participar mais ativamente nas tarefas de descoberta e de intervenção, especialmente em que preocupações para os programas dirigiu para moderar o consumo. Igualmente, a heterogeneidade na instalação dos programas de alcoolismo e drogasUm termo de uso variado. Em medicina, refere-se a qualquer substância com o potencial de prevenir ou curar doenças ou aumentar o bem estar físico ou mental; em farmacologia, refere-se a qualquer agente químico que altera os processos bioquímicos e fisiológicos de tecidos ou organismos. Portanto, droga é uma substância que é, ou pode ser, incluída numa farmacopéia. Na linguagem comum, o termo se refere especificamente a drogas psicoativas e em geral ainda mais especificamente às drogas ilícitas, as quais têm um uso não médico além de qualquer uso médico. As classificações profissionais (por exemplo: “álcool e outras drogas”) normalmente procuram indicar que a cafeína, o tabaco, o álcool e outras substâncias de uso habi­tual não médico sejam também enquadradas como drogas, na medida em que elas são consumidas, pelo menos em parte, por seus efeitos psicoativos. em Atenção Especializada e na ajuda diferente e administrações sanitárias deveria ser corrigido.

Jiménez-muleteer MA.; o Rubio G.; o Ponce G. Hospital universitário 12 de outubro. Serviço de PsiquiatriaPsiquiatria é uma especialidade da Medicina que lida com a prevenção, atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das doenças mentais em humanos, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, tais como depressão, doença bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.A meta principal é o alívio do sofrimento psíquico e o bem-estar psíquico. Para isso, é necessária uma avaliação completa do doente, com perspectivas biológica, psicológica, sociológica e outras áreas afins.Uma doença ou problema psíquico pode ser tratado através de medicamentos ou várias formas de psicoterapia.A avaliação psiquiátrica envolve o exame do estado mental e a história clínica. Testes psicológicos, neurológicos e exames de imagem podem ser utilizados na avaliação, assim como exames físicos. Os procedimentos diagnósticos variam mas os critérios oficiais estão descritos em manuais como a CID-10 da Organização Mundial de Saúde e o DSM-IV da American Psychiatric Association. (Unidade de Comportamentos Viciadores). Ajuda Área 11. Madrid. mjimenez@hdoc.insalud.es [7/1/2001]